全稱為自動體外除顫器的AED（Automated External Defibrillator），是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，可以通過電擊除顫，挽救心臟驟停患者的生命。被稱為“救命神器”的它看上去很專業(yè)，但實際自主性很強，經(jīng)過簡單培訓(xùn)即可上手。從打開設(shè)備蓋子或電源按鈕開始，就可按照語音提示和圖示進(jìn)行一系列“傻瓜式”操作。
據(jù)醫(yī)學(xué)報告顯示，中國每年發(fā)生心臟性猝死54.4萬例，超九成發(fā)生在醫(yī)院之外。有業(yè)內(nèi)人士曾表示，救治心臟驟停病人，如果1分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇，90%的病人可以救治回來；4分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇，50%的病人可以救回來。因此，在機場、火車站、地鐵站、商場、學(xué)校等公共場所配置AED極為重要。
與世界一些目前已經(jīng)完成AED公共化配置的發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比，我國AED普及盡管較晚，但可喜的是，自2016年開始多地出臺了相應(yīng)措施和法規(guī)，在提高AED公眾場所配置數(shù)量的同時，進(jìn)一步普及急救知識、動員社會救援參與意識，為讓AED更好的發(fā)揮作用提供了保障，并且取得了良好的社會效益。
AED覆蓋率大幅提升 加強培訓(xùn)普及救援意識
據(jù)了解，云南今年將在全省公共場所配置AED累計達(dá)4800臺，并培訓(xùn)志愿者累計4.8萬人；而深圳已采購5500臺，完成安裝3500臺AED，市民可通過小程序快速找到AED的位置；南京也已在主要公共場所實現(xiàn)了AED全覆蓋；杭州則率先出臺了《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》，將AED納入該市急救資源體系進(jìn)行統(tǒng)一管理……
近些年，我國不斷加強院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，初步構(gòu)建以省級急救中心為核心，市級急救中心為主體，縣（區(qū)）急救中心為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)的省、市、縣三級院前醫(yī)療急救體系。在加強院前醫(yī)療急救制度建設(shè)、完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局、積極開展AED（自動體外除顫器）管理研究和應(yīng)用等工作等方面，開展了不少工作。
2020年12月14日，深圳的涂先生突發(fā)心臟驟停倒地，路人見狀立即對其進(jìn)行急救，并用AED電擊除顫；同日，家住福田區(qū)的鐘先生，在小區(qū)樓下突然暈倒，被送到附近醫(yī)院，醫(yī)生使用AED進(jìn)行搶救，兩人均脫離生命危險。兩人在同一日被AED挽救，央視新聞官方微博發(fā)表了“希望AED越來越普及，學(xué)習(xí)急救知識，關(guān)鍵時刻能救命”的內(nèi)容。
有業(yè)內(nèi)人士提出，除在公共場所大量鋪設(shè)AED外，還要廣泛普及急救知識及動員社會增強救援意識。只有讓更多人在緊急關(guān)頭“敢于上手”“熟練使用”，AED才能充分發(fā)揮應(yīng)有作用。
其實，為鼓勵善意救助傷病，在我國今年1月1日起實施的《中華人民共和國民法典》中第184條規(guī)定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”。而在地方，杭州在出臺的AED管理辦法中，加入了“好心人條款”。
對此，杭州市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管與藥物政策處副處長陶晶在接受央視新聞采訪時表示，管理辦法專門規(guī)定，救助人在緊急情況下使用自動體外除顫器進(jìn)行施救的時候，造成受助人損害的，依法不承擔(dān)民事責(zé)任，也解決了救助人的后顧之憂。
另據(jù)媒體報道，在杭州市急救中心培訓(xùn)教室，學(xué)員們可以通過模擬人和訓(xùn)練機，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)和AED的使用。杭州市急救中心主任張軍根表示，目前AED培訓(xùn)主要采用兩種方式，一種是派急救人員走進(jìn)警營、社區(qū)和學(xué)校去培訓(xùn)，還有一種就是受訓(xùn)人員到急救中心培訓(xùn)基地來接受培訓(xùn)。
“主要培訓(xùn)對象是公安的干警、消防、保安，還有學(xué)校的老師和學(xué)生，車站、碼頭、公共交通場所人員密集的一些工作人員，景區(qū)的導(dǎo)游，還有社會公眾，平均每年大概培訓(xùn)30萬人左右。”張軍根說。
該報道中介紹，杭州市急救中心將按照每一臺AED至少培訓(xùn)十人的目標(biāo)進(jìn)行培訓(xùn)，紅十字會和急救中心下屬的培訓(xùn)基地將在三年內(nèi)對全市30%的常駐人口進(jìn)行AED使用和相關(guān)急救技能進(jìn)行培訓(xùn)，杭州市民接受培訓(xùn)十分踴躍。
我國AED可自主研發(fā) 國內(nèi)市場成長迅速
隨著AED在我國得到大力推廣、配置數(shù)量大幅提升，是否意味著它的發(fā)展已日趨成熟？當(dāng)初在研發(fā)生產(chǎn)時，我國的生產(chǎn)企業(yè)又遇到了哪些困難，目前對于AED的研發(fā)，在國際上處于什么水平呢？對于這一系列問題，邁瑞醫(yī)療中國區(qū)AED營銷管理部總監(jiān)胡彬進(jìn)行了詳細(xì)解答。
“嚴(yán)格地講，目前我國AED發(fā)展還處于剛剛起步的階段。但值得自豪的是，在生產(chǎn)研發(fā)上，我們不僅具有自主獨立研發(fā)能力，而且擁有世界上最先進(jìn)的生產(chǎn)平臺，我們的AED產(chǎn)品已經(jīng)達(dá)到或超過世界先進(jìn)水平。”胡彬說。
他還表示，AED機器雖小但涉及到的技術(shù)很多。邁瑞醫(yī)療在2013年進(jìn)入中國PAD（公共電除顫）市場時，既要避開國外的知識產(chǎn)權(quán)封鎖，又要打破技術(shù)壁壘壟斷，只能依靠自己組建的專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行研發(fā)?，F(xiàn)在，我們不僅擁有自己的產(chǎn)品，更擁有了產(chǎn)品國家標(biāo)準(zhǔn)，這對于產(chǎn)品更新?lián)Q代、基礎(chǔ)平臺建設(shè)等方面有很大推動作用。
談到逐步推廣AED的具體措施，胡彬提出，由于我國在PAD起步較晚，邁瑞根據(jù)我國當(dāng)時市場的AED普及情況制訂了詳細(xì)計劃。由于當(dāng)時我國對于急救知識的普及率較低，為產(chǎn)品設(shè)計了7寸顯示屏，操作者能在開機后接受快速引導(dǎo)，通過動畫和語音提示完成整個急救過程；在開展AED捐贈活動的同時，積極協(xié)同行業(yè)協(xié)會和媒體進(jìn)行推廣，讓更多人了解AED；還與紅十字會等單位組織急救知識培訓(xùn)，頒發(fā)專業(yè)急救資格證書。拿證比例按照每臺機器1∶10的比例計算，目前已約有幾十萬人持有證書。值得一提的是，我們生產(chǎn)的AED目前已在公共場所成功挽救了60位患者的生命。
“我們從2015年開始銷售，2015全年銷量只有幾百臺，2016年僅僅銷售了1千多臺，而2019年的銷量超過了1.2萬臺，到2020年完成的銷量已超過了25000臺。”胡彬表示，成倍增長的銷售數(shù)據(jù)，可以讓人感受到我國AED市場在迅速成長。
管理方便快捷 有利于院前急救體系發(fā)展
對于AED設(shè)備管理，邁瑞國內(nèi)AED市場經(jīng)理孫業(yè)軍表示，目前可通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)平臺進(jìn)行。
“我們的AED基于物聯(lián)網(wǎng)設(shè)計，機器每天會通過自檢，將自檢數(shù)據(jù)傳到平臺上，如果發(fā)生故障，平臺會發(fā)出預(yù)警或報警通知設(shè)備管理員。同時，在平臺上還可以看到每臺設(shè)備的狀態(tài)，包括設(shè)備狀態(tài)、電池電量、電極片有效期、設(shè)備位置是否發(fā)生變化以及設(shè)備的信號強弱等。”他說。
“我們的產(chǎn)品從開機到放電準(zhǔn)備完成只要7秒鐘，做到每秒必爭，遵循時間就是生命的救助法則；充分考慮到我國的復(fù)雜的地理和氣候環(huán)境狀況以及使用場景，設(shè)備的工作溫濕度、跌落高度、海拔高度、防水防塵等級、轉(zhuǎn)運能力等可靠性能指標(biāo)都按照行業(yè)最高等級設(shè)計，完全滿足在我國各地使用；當(dāng)設(shè)備的電極片一旦貼到人身上，設(shè)備具有的實時反饋功能，會自動向所有急救人員撥打電話，向他們救助，大大提高了急救效率和質(zhì)量。”孫業(yè)軍說。
據(jù)孫業(yè)軍介紹，但凡機器有問題，設(shè)備管理員會收到電話或短信提醒，不需時刻盯緊平臺。所有平臺上的AED設(shè)備都有電子圍欄，一旦偏離原來位置，系統(tǒng)會及時發(fā)出通知，既便于設(shè)備歸位也利于防盜。電池有5年壽命，電極片有效期也是5年，超長的耗材使用年限也大大降低了維護(hù)成本。
“管理平臺還有一個特點，就是與120急救系統(tǒng)進(jìn)行了整合聯(lián)接。120調(diào)度系統(tǒng)接到急救電話后，會根據(jù)被救護(hù)者的位置，要求管理人員將AED送過去，便于被救護(hù)者盡快用上機器。”他說。
最后，對于AED開展的工作，胡彬表示，我們正在配合相關(guān)專業(yè)化委員會和標(biāo)準(zhǔn)委員會，制定AED城市鋪設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，同時也在完善城市公眾急救體系的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。相信在不久的將來，這些標(biāo)準(zhǔn)就會推出。也希望能有更多企業(yè)和專家，與我們一起推動我國的院前急救發(fā)展。
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